Un kyste infecté douloureux est une pathologie fréquente. Un kyste sébacé peut s’infecter et entraîner un épisode inflammatoire douloureux. Le kyste infecté évolue parfois vers un abcès avec écoulement de pus. Il ne s’agit néanmoins pas d’une urgence. Le traitement n’est jamais chirurgical à ce stade.
Kyste infecté douloureux : de quoi s’agit-il ?
Le kyste sébacé (ou kyste épidermique) est une tumeur bénigne de la peau constituée d’une coque (ou capsule) renfermant un liquide plus ou moins épais appelé sébum. Les causes d’apparition du kyste sébacé ne sont pas connues. Lorsqu’il n’est pas infecté, un kyste sébacé se traduit par une boule sous la peau, mobile, ferme et bien limitée. Il est parfois surmonté d’un point noir qui correspond à l’orifice du kyste qui est dans ce cas bouché.
Un kyste sébacé peut rester asymptomatique plusieurs mois voire plusieurs années. On dit que le kyste est en phase froide.
Le kyste sébacé peut parfois s’infecter et déclencher un épisode inflammatoire douloureux. Le kyste est alors en phase chaude. Les facteurs favorisant la survenue d’un infection ne sont pas connus. Néanmoins, des frottements ou des manipulations intempestives du kyste (le presser ou essayer de le vider) peuvent le traumatiser et entrainer une infection.
Un kyste infecté peut évoluer vers l’abcès. Il se remplit alors de pus qui peut s’écouler spontanément après fistulisation de l’abcès à la peau.
Un épisode inflammatoire douloureux dure plusieurs semaines. Ils peuvent se répéter tout au long de la vie.
Quels sont les symptômes ?
Lorsqu’il est infecté, un syndrome inflammatoire douloureux intense apparaît : douleur, rougeur et induration de la peau environnante, augmentation significative de la taille du kyste.
Un kyste infecté peut parfois évoluer vers l’abcès: un abcès se forme, le kyste se remplit de pus puis se fistulise à la peau avec écoulement d’un liquide purulent.
Un épisode inflammatoire douloureux dure généralement plusieurs semaines et guérit toujours spontanément.
Il n’y a jamais de signes généraux, notamment jamais de fièvre.
Peut-on enlever un kyste lorsqu’il est infecté ?
Non, il n’est pas possible d’enlever un kyste en phase inflammatoire.
En effet, la chirurgie du kyste n’est pas recommandée du fait de l’inflammation. L’inflammation rend inefficace l’anesthésie locale et empêche la dissection du kyste car les tissus sont agglutinés les uns aux autres. De plus, la peau inflammatoire est une peau qui cicatrise mal ce qui expose au risque d’ouverture de cicatrice en post-opératoire.
Néanmoins, au stade de l’abcès, une incision peut être réalisée pour soulager la douleur.
Quel est donc le traitement d’un kyste infecté ?
Le traitement d’un kyste infecté douloureux est donc le plus souvent médical.
Il associe traitement antibiotique, soins locaux et antalgiques simples.
Le traitement antibiotique est prescrit pour une durée de 7 jours.
Les soins locaux sont simples : douche à l’eau et au savon doux chaque jour, bien sécher et ne pas laisser macérer avec mise en place d’un pansement. Les pansements permettent de limiter les frottements qui peuvent entretenir l’inflammation et être source de douleurs. En cas d’abcès, des soins infirmiers quotidiens sont nécessaires. Ils consistent à irriguer abondamment la cavité du kyste au sérum physiologique puis à mécher la cavité pendant quelques jours.
Dans tous les cas, un traitement antalgique simple est prescrit. Les anti-inflammatoires sont contre-indiqués.
Quel chirurgien pour pratiquer la chirurgie du kyste en phase froide ?
La chirurgie du kyste doit être pratiquée en phase froide.
Lorsque le kyste devient inflammatoire, il est généralement nécessaire d’attendre 6 à 8 semaines avant d’intervenir.
Une fois le kyste refroidi, la chirurgie d’ablation du kyste peut avoir lieu pour éviter la récidive. Il s’agit d’une intervention simple de chirurgie dermatologique qui est réalisée par le chirurgien dermatologue, directement au centre, le jour de la consultation.
