Une boule de graisse sous la peau est une pathologie fréquente. Il peut s’agir d’un lipome ou d’un kyste sébacé. Dans les 2 cas, il s’agit de tumeurs sous-cutanées parfaitement bénignes. Leur traitement est uniquement chirurgical. Dans cet article, nous allons apprendre à les différencier et comment bien les traiter.
Qu’est-ce qu’un lipome ?
Un lipome se présente classiquement sous la forme d’une boule de graisse sous la peau sans aucun autre symptôme.
Le lipome est une tumeur bénigne sous-cutanée constituée de cellules graisseuses (adipocytes) et se manifeste généralement sous forme d’une boule molle et mobile sous la peau. Bien que le lipome soit habituellement indolore, il peut devenir gênant ou inesthétique en raison de sa taille. Il se développe dans la graisse superficielle ou profonde, parfois dans un muscle.
Les lipomes peuvent être présents sur toutes les parties du corps. Au niveau du visage, ils sont fréquents sur le front. On parle de lipome frontal.
Un lipome ne s’infecte pas. Ils n’entraînent pas d’épisode inflammatoire douloureux.
Exceptionnellement, le lipome peut se transformer en cancer appelé liposarcome. Il est important de surveiller toute modification d’un lipome et de connaître les symptômes devant faire consulter en urgence.
Certains patients développent des lipomes multiples sur le corps. On parle de lipomatose. Il s’agit alors souvent d’une forme familiale.
Qu’est-ce qu’un kyste sébacé ?
Le kyste sébacé (ou kyste épidermique) est une tumeur sous-cutanée bénigne constituée d’une coque (ou capsule) renfermant du sébum. Il se forme suite à une malfonction des glandes sébacées situées sous la peau qui produisent naturellement le sébum.
Le kyste sébacé se manifeste par une boule sous la peau mobile, ferme et bien limitée et peut être surmonté d’un point noir. Le point noir correspond à l’orifice (ou pertuis) de la glande sébacée qui s’est bouchée secondairement à l’épaississement du sébum.
Ils sont localisés le plus souvent au niveau du visage, du cou, du thorax et du dos. Lorsqu’ils sont situés au niveau du cuir chevelu, on parle de loupes (kystes trichilemmaux).
Les kystes peuvent s’infecter et être responsables d’épisodes inflammatoires douloureux avec évolution vers l’abcès. Ces épisodes durent plusieurs semaines et peuvent se répéter dans le temps.
Boule de graisse sous la peau : lipome ou kyste ?
Le diagnostic de lipome ou de kyste sébacé est clinique. Les examens d’imagerie comme l’échographie sont inutiles pour le diagnostic.
Un lipome correspond à une boule de graisse sous la peau, plus ou moins profonde, molle et bien mobile. Le lipome n’est jamais douloureux. Il n’y a jamais d’infection et d’épisode inflammatoire douloureux. Un lipome ne devient jamais un abcès. Le lipome peut grossir avec le temps. En fonction de la taille, une IRM peut être prescrite pour éliminer des signes péjoratifs évocateurs de liposarcome.
Un kyste sébacé se présente sous la forme d’une boule sous la peau, superficielle, de consistance plus dure et bien mobile. Il peut être surmonté d’un point noir. La pression du kyste fait apparaître du sébum. Un kyste sébacé peut s’infecter et entraîner un épisode inflammatoire douloureux voire un abcès. Aucun examen d’imagerie n’est nécessaire pour faire le diagnostic de kyste sébacé.
Quel est le traitement du lipome ou du kyste sébacé ?
Leur traitement est uniquement chirurgical. Le but de la chirurgie est d’enlever le lipome ou le kyste complètement pour prévenir la récidive. Il n’est pas possible d’enlever un kyste ou un lipome sans chirurgie.
L’opération peut avoir lieu le jour même au cabinet pour un kyste sébacé ou pour un lipome de petite taille et superficiel.
L’intervention chirurgicale se fait dans tous les cas sous anesthésie locale. Elle dure généralement une quinzaine de minutes. Une anesthésie locale est effectuée à l’aide d’une petite aiguille avec de la xylocaïne. Le chirurgien dermatologue procède ensuite à l’ablation du kyste ou du lipome. Le lipome ou le kyste est libéré de ses attaches superficielles et profondes. Il est important de retirer le kyste ou le lipome en totalité et en un seul bloc pour éviter la récidive. La peau est ensuite refermée à l’aide de fils de suture. Un pansement est mis en place à la fin de l’opération.
Le kyste ou le lipome est enfin envoyé pour analyse au laboratoire.
Quel médecin pour enlever une boule de graisse sous la peau ?
Enlever un lipome ou retirer un kyste est un geste réalisé par le chirurgien dermatologue. Néanmoins, il s’agit d’une intervention très simple qui peut être réalisée par n’importe quel chirurgien. L’intervention peut être effectuée directement au centre, sous anesthésie locale, le jour même de la consultation dans la plupart des cas. L’objectif de la chirurgie est d’enlever le lipome ou le kyste complètement pour éviter qu’il ne revienne d’une part, et obtenir une cicatrice discrète d’autre part.
