Une boule sur le front est une pathologie fréquente. Il peut s’agir d’un lipome du front, d’un kyste sébacé ou d’un ostéome. Dans tous les cas, il s’agit d’une tumeur bénigne. Dans cet article, nous allons apprendre à bien les différencier et nous allons discuter de leur traitement.
Boule sur le front : est-ce grave ?
Une boule sur le front est une pathologie fréquente qui peut avoir plusieurs origines. Le plus souvent, il peut s’agir d’un lipome frontal, d’un kyste sébacé ou d’un ostéome ostéoïde. Ce sont des tumeurs bénignes, donc non graves. Même si leur origine est différente, leur traitement est dans tous les cas chirurgical.
Qu’est-ce qu’un lipome du front ?
Un lipome du front est une tumeur bénigne développée à partir des cellules graisseuses (adipocytes) du front.
Il s’agit donc d’une boule de graisse qui se développe sous la peau du front (plus précisément sous le muscle frontal). Un lipome frontal se présente sous la forme d’une bosse molle au toucher, indolore et bien mobile. Les lipomes du front peuvent varier en taille, allant de quelques millimètres à plusieurs centimètres de diamètre. Le lipome grossit souvent avec le temps et finit par être gênant sur le plan esthétique.
Les causes exactes d’un lipome du front ne sont pas encore clairement établies. Cependant, on peut retrouver un antécédent de choc ou de traumatisme sur le front.
Qu’est-ce qu’un kyste sébacé ?
Le kyste sébacé (ou kyste épidermique) est une tumeur sous-cutanée bénigne constituée d’une coque (ou capsule) renfermant du sébum. Il se forme suite à une dysfonction des glandes sébacées, situées sous la peau, qui produisent naturellement le sébum pour la protéger.
Le kyste sébacé se manifeste par une boule sous la peau mobile, dure et bien limitée et peut être surmonté d’un point noir. Le point noir correspond à l’orifice (ou pertuis) de la glande sébacée qui s’est bouchée secondairement à l’épaississement du sébum. La pression sur le kyste sébacé peut faire apparaître du sébum malodorant.
Le kyste épidermique peut occasionnellement s’infecter et être responsable d’un épisode inflammatoire douloureux. Ces épisodes inflammatoires durent plusieurs semaines. Par conséquent, il peut être nécessaire d’enlever un kyste sébacé pour prévenir la survenue d’une infection et donc d’un épisode inflammatoire douloureux. Ces épisodes inflammatoires peuvent entraîner la formation d’un abcès. Tous les kystes sébacés ne s’accompagnent pas d’épisodes inflammatoires. Ils peuvent parfois rester asymptomatiques pendant plusieurs années avant qu’un épisode inflammatoire ne survienne sans raison évidente.
Qu’est-ce qu’un ostéome ?
L’ostéome du front est une tumeur osseuse bénigne qui se développe généralement sur la partie frontale du crâne. Cette tumeur se compose de tissu osseux dur et peut varier considérablement en taille. Bien qu’il soit asymptomatique, un ostéome peut être responsable d’une déformation visible et donc d’une gêne esthétique. Un ostéome se présente donc comme une bosse sur le front dure et non mobile.
Comment faire la différence entre un lipome frontal, un kyste sébacé et un ostéome ?
Un lipome frontal se présente sous la forme d’une boule de graisse sur le front, molle et bien mobile. Il ne s’accompagne d’aucun symptôme. Cette boule peut être causée parfois par un choc sur le front. Le lipome du front a tendance à grossir avec le temps.
Un kyste sébacé se manifeste par une boule sur le front, de consistance plus dure et bien mobile. Il peut être surmonté d’un point noir. La pression du kyste laisse échapper du sébum, une substance malodorante. Le kyste sébacé peut s’infecter et entraîner un épisode inflammatoire douloureux.
Un ostéome frontal est une bosse dure sur le front. Cette bosse n’est pas mobile, c’est à dire qu’on ne peut pas la faire bouger avec les doigts, elle apparaît fixée à l’os (elle se développe aux dépens de l’os frontal). Cette bosse est le plus souvent asymptomatique et a tendance à grossir avec le temps.
Boule sur le front : quel traitement selon qu’il s’agisse d’un lipome, d’un kyste ou d’un ostéome du front ?
Leur traitement est uniquement chirurgical.
L’opération peut avoir lieu le jour même au cabinet pour un kyste sébacé ou pour un lipome de petite taille et superficiel. L’intervention chirurgicale se fait dans tous les cas sous anesthésie locale. Elle dure généralement une quinzaine de minutes. Une anesthésie locale est effectuée à l’aide d’une petite aiguille avec de la xylocaïne sur le front. Le chirurgien dermatologue procède ensuite à l’ablation du kyste ou du lipome frontal. Il est important de retirer le kyste ou le lipome en totalité et en un seul bloc pour éviter la récidive. La peau est ensuite refermée à l’aide de fils de suture. Le kyste ou le lipome est enfin envoyé pour analyse au laboratoire.
Pour un ostéome du front, l’intervention a lieu au bloc opératoire. Elle consiste à aller fraiser (ou raper) l’ostéome pour le faire disparaître à l’aide d’une cicatrice placée à la lisière du cuir chevelu. Cette intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale.
Boule sur le front : quel chirurgien pour l’enlever ?
Enlever un lipome frontal ou retirer un kyste du front est un geste réalisé par le chirurgien dermatologue. Néanmoins, il s’agit d’une intervention très simple qui peut être réalisée par n’importe quel chirurgien. L’intervention peut être effectuée directement au centre, sous anesthésie locale, le jour même de la consultation dans la plupart des cas. L’objectif de la chirurgie est d’enlever le lipome ou le kyste complètement pour éviter qu’il ne revienne d’une part, et obtenir une cicatrice discrète d’autre part. On s’attache à placer la cicatrice dans une ride du front si cela est possible.
Enlever un ostéome du front est une intervention simple qui peut être réalisée par un chirurgien maxillo-facial, plasticien ou ORL au bloc opératoire.
