La chirurgie du lipome est l’intervention qui consiste à retirer un lipome. Les lipomes sont des tumeurs bénignes développées sous la peau (parfois plus profondément) constituées de graisse. Un lipome se manifeste par une boule molle sous la peau et est le plus souvent parfaitement indolore. Le seul traitement est la chirurgie.
Qu’est-ce qu’un lipome ?
Un lipome est constitué de graisse
Un lipome est une tumeur bénigne constituée de cellules graisseuses appelées adipocytes. Il apparaît sous la forme d’une boule située sous la peau. Cette boule est molle et bien mobile. Un lipome est le plus souvent asymptomatique. Il n’est donc pas douloureux.
Un lipome a tendance à croître avec le temps. Il peut donc entraîner une déformation inesthétique et nécessiter qu’on le retire. La croissance d’un lipome est imprévisible. La croissance est néanmoins lente la plupart du temps (augmentation progressive de taille sur plusieurs années).
Les lipomes sont très fréquents. Leur origine n’est pas connue.
Un lipome est bénin
Un lipome est une tumeur parfaitement bénigne.
Néanmoins, un lipome ne doit pas être confondu avec un liposarcome. Le liposarcome est une forme rare de cancer des tissus mous. Les signes d’alerte sont l’apparition de douleurs et l’augmentation rapide de la taille d’un lipome.
Les liposarcomes sont exceptionnels. Leur diagnostic repose sur une biopsie (un prélèvement) effectué en centre de référence.
Le lipome ne doit pas être confondu avec le kyste sébacé
Le kyste sébacé est également une tumeur bénigne située sous la peau. Il est encore plus fréquent que le lipome.
Un kyste sébacé est secondaire à l’obstruction d’une glande sébacé. Il est constitué d’une coque fibreuse (ou capsule) renfermant une pâte plus ou moins épaisse faite de kératine.. Un kyste sébacé, contrairement au lipome, peut s’infecter et faire mal.
Cliniquement, il est très facile de faire la différence entre les deux. Le kyste sébacé est plus superficiel, directement connecté à la peau par un petit pertuis visible, de consistance plus dure que le lipome et sa pression fait sourdre un liquide malodorant. Un lipome est donc mobile par rapport à la peau alors que le kyste sébacé est solidaire de la peau.
Quand faut-il retirer un lipome ?
Un lipome peut être retiré parce qu’il est douloureux (angiolipomes de consistance dure) ou parce qu’il est devenu inesthétique.
En effet, les lipomes ont tendance à grossir avec le temps. Ils peuvent déformer la peau et être source d’une gêne esthétique.
Dans ce cas, on peut décider de retirer le lipome.
En quoi consiste la chirurgie d’un lipome ?
Le seul moyen de retirer un lipome est la chirurgie. Il s’agit néanmoins d’une intervention très simple de chirurgie dermatologique.
Il ne s’agit pas d’une intervention douloureuse.
La chirurgie du lipome peut être réalisée sous anesthésie locale, directement au cabinet, pour un lipome de petite taille et superficiel. Typiquement, cela peut être le cas pour un petit lipome développé sur les membres (bras, avant-bras, cuisses).
Dans le cas contraire, si le lipome est profond ou qu’il est volumineux, le geste sera effectué au bloc opératoire. C’est le cas le plus souvent pour les lipomes du dos ou de la nuque. L’intervention pourra être réalisée sous anesthésie locale le plus souvent.
Dans le cas de lipomes intramusculaires, l’intervention doit être effectuée sous anesthésie générale.
Si l’opération a lieu au bloc opératoire, il s’agit de chirurgie ambulatoire. Cela signifie que la sortie de l’hôpital s’effectue le jour de l’opération.
Dans tous les cas, il s’agit d’un geste chirurgical simple. Le lipome devra être retiré en totalité et en un seul bloc pour éviter la récidive.
Le lipome est envoyé pour analyse au laboratoire. L’objectif de l’analyse est de confirmer le caractère bénin et de confirmer que tout le lipome a bien été retiré.
Quels sont les examens à réaliser avant la chirurgie d’un lipome ?
L’IRM est le seul examen indiqué
Le seul examen d’imagerie a réaliser est l’IRM.
L’IRM a pour objectif :
- de déterminer précisément la taille du lipome
- d’éliminer une extension dans le muscle
- d’éliminer des signes suspects de liposarcome
L’échographie qui est fréquemment prescrite n’a aucun intérêt.
Une biopsie peut être nécessaire
Une biopsie doit être effectuée dans le cas où la taille du lipome est supérieure à 10 cm ou bien lorsqu’il est développé à l’intérieur d’un muscle (lipome intramusculaire). L’objectif est d’éliminer un liposarcome.
Cette biopsie consiste à prélever un échantillon du lipome pour l’analyser au laboratoire. Ce prélèvement est effectué en centre de référence. Une étude génétique est effectuée sur le prélèvement. Plus précisément, l’absence d’amplification du gène MDM2 permet d’éliminer un liposarcome.
Y-a-t’il une cicatrice après l’opération d’un lipome ?
La chirurgie du lipome laisse inévitablement une cicatrice. La longueur de la cicatrice correspond approximativement au diamètre du lipome. La cicatrice est définitive. Il est habituel que la cicatrice soit inflammatoire au cours des 3 premiers mois (rouge, épaisse et dure). Puis l’inflammation va diminuer et la cicatrice va blanchir et s’affiner au cours de la première année. En tant que chirurgiens plasticiens, nous nous attachons à réaliser la cicatrice la plus discrète possible, en la plaçant dans le sens des lignes de moindre tension du corps.
Quelles sont les consignes à respecter après le retrait d’un lipome ?
Les consignes après la chirurgie sont simples.
Les soins infirmiers sont inutiles. Le plus souvent, il n’y a pas de fil à retirer.
La douche à l’eau et au savon (n’importe quel type de savon) doit être prise chaque jour, sans le pansement, dès le soir de l’intervention. Il faut donc laver la cicatrice chaque jour à l’eau savonneuse dès le soir de l’intervention.
La cicatrice devra être protégée du soleil pendant 1 an (idéalement 2 ans) en appliquant de la crème solaire indice 50+ toutes les 2h en cas d’exposition solaire.
Le sport et la baignade en piscine ou eau de mer devront être évités pendant 2 à 3 semaines selon la localisation du lipome retiré.
Y-a-t’il un risque de récidive après le retrait d’un lipome ?
L’objectif de la chirurgie est de retirer complètement et définitivement le lipome (énucléation).
La récidive d’un lipome après une chirurgie correctement réalisée est exceptionnelle.
La récidive survient lorsque le lipome n’a pas été retiré complètement.
Quelle chirurgien pour enlever un lipome ?
Enlever un lipome du cou est un acte simple de chirurgie dermatologique.
L’objectif de la chirurgie est d’enlever le lipome complètement pour éviter qu’il ne récidive au moyen d’une cicatrice la plus discrète possible.
Nous sommes chirurgiens plasticiens et sommes spécialistes de la chirurgie du lipome. Selon la taille du lipome et sa profondeur, le geste peut être effectué directement au cabinet sous anesthésie locale ou bien être organisé à la clinique Ambroise Paré, à Neuilly-sur-Seine, en chirurgie ambulatoire.
