Chirurgie de la loupe du cuir chevelu (ou kyste trichilemmal)
La chirurgie de la loupe du cuir chevelu permet de s’en débarrasser définitivement. C’est une intervention de base de la chirurgie dermatologique. Il s’agit de notre spécialité.
Une loupe du cuir chevelu se présente sous la forme d’une boule ou d’une bosse sur la tête.
Elles peuvent parfois s’infecter et entraîner des épisodes inflammatoires douloureux. Les loupes peuvent également grossir avec le temps et devenir inesthétiques.
Le retrait d’une loupe est une opération simple effectuée par un chirurgien dermatologue sous anesthésie locale. Nous réalisations cette intervention directement au centre.
Il n’est pas nécessaire de raser les cheveux.
L’ablation d’une loupe peut être réalisée le jour même.
Qu’est-ce qu’une loupe du cuir chevelu ?
La loupe du cuir chevelu est également appelée kyste trichilemmal. Il s’agit de la tumeur la plus fréquente au niveau du cuir chevelu. Elle se développe à partir des cellules du follicule pileux, plus précisément des cheveux. C’est donc un kyste pilaire. Elle est constituée d’une coque (ou capsule) renfermant une substance pâteuse faite de kératine. Il existe souvent un contexte familial.
La loupe du cuir chevelu est improprement appelée kyste graisseux sur la tête. S’il s’agit bien d’un kyste, la loupe n’est pas constituée de graisse. Elle renferme une substance pâteuse (kératine). Elle ne doit donc pas être confondue avec le lipome.
Quelle est la cause de survenue des loupes du cuir chevelu ?
Les causes ne sont pas connues.
Il existe fréquemment un terrain familial.
Pourquoi retirer une loupe ?
Bien qu’il s’agisse d’une tumeur bénigne, une loupe peut parfois s’infecter et être responsable d’un épisode inflammatoire douloureux. Ces épisodes inflammatoires durent plusieurs semaines. Par conséquent, il peut être nécessaire d’enlever une loupe pour prévenir la survenue d’une infection et donc d’un épisode inflammatoire douloureux. Ces épisodes inflammatoires peuvent entraîner un abcès. Toutes les loupes ne sont pas responsables d’épisodes inflammatoires. Elles peuvent parfois rester asymptomatiques pendant plusieurs années avant qu’un épisode inflammatoire ne survienne inopinément.
De plus, les loupes ont tendance à grossir avec le temps et peuvent devenir inesthétiques et/ou gênantes au quotidien.
La chirurgie de la loupe du cuir chevelu a pour but de se débarrasser définitivement de la loupe. Il n’y a pas de récidive après une chirurgie correctement réalisée. La chirurgie de la loupe du cuir chevelu est une opération de chirurgie dermatologique simple effectuée par le chirurgien dermatologue.
Est-il possible d’enlever naturellement une loupe ?
Non, il n’est pas possible de retirer un kyste naturellement. Les manipulations du kyste sont par ailleurs déconseillées car elles favorisent l’infection du kyste et donc la survenue d’un épisode inflammatoire douloureux, voire d’un abcès.
Il n’est pas possible d’enlever une loupe sans chirurgie.
Le seul traitement est la chirurgie de la loupe du cuir chevelu.
Est-il recommandé d’aspirer ou de vider une loupe ?
Il n’est pas recommandé de vider manuellement un kyste. De même, les techniques permettant d’aspirer un kyste sont inutiles voire dangereuses. Ces gestes traumatiques sont douloureux et exposent au risque de surinfection du kyste. De plus, ils ne permettent pas de retirer la coque qui est responsable de la récidive.
L’ablation chirurgicale de la loupe est le seul traitement.
Quel médecin pour enlever une loupe ?
La chirurgie de la loupe du cuir chevelu est un geste réalisé par le chirurgien dermatologue. Néanmoins, il s’agit d’une intervention de chirurgie dermatologique très simple qui peut être réalisée par n’importe quel chirurgien. L’objectif de la chirurgie est d’enlever la loupe complètement (la coque et son contenu) pour éviter qu’elle ne revienne. On réalise ainsi l’ablation de la loupe.
Pourquoi une loupe devient-elle douloureuse ?
La plupart des loupes de sont pas douloureuses. On parle alors de “phase froide” ou asymptomatique.
Néanmoins, une loupe peut s’infecter. En cas d’infection, la loupe devient inflammatoire et douloureux. On parle de “phase chaude” ou symptomatique. La loupe augmente de volume, la peau devient rouge et chaude. Le kyste est spontanément douloureux. La phase chaude dure habituellement 2 à 3 semaines. Parfois, l’évolution peut se faire vers l’abcédation. Le kyste inflammatoire se transforme en abcès et peut s’ouvrir à la peau (fistulisation) avec écoulement de pus.
A l’issu de la phase inflammatoire, la loupe retrouve sa taille initiale. Elle est de nouveau asymptomatique, en phase froide. Les phases chaudes peuvent se répéter au cours de la vie à l’occasion de la surinfection du kyste.
Peut-on faire la chirurgie de la loupe du cuir chevelu en phase inflammatoire ?
La chirurgie de la loupe du cuir chevelu n’est pas recommandée en phase inflammatoire.
Lorsque la loupe est infectée, elle est en phase inflammatoire et il n’est pas possible de pratiquer la chirurgie. En effet, l’inflammation rend moins efficace l’anesthésie locale et empêche la dissection de la coque du kyste, ce qui expose au risque de récidive. De plus, la peau inflammatoire cicatrise moins bien. La cicatrice risque donc de se désunir en post-opératoire avec un préjudice esthétique. Enfin, une loupe inflammatoire étant de plus grande taille, la cicatrice est plus importante si la chirurgie est réalisée en phase chaude.
Pour toutes ces raisons, il est conseillé d’attendre 6 à 8 semaines afin de retirer la loupe en phase froide, une fois que l’inflammation de la peau a complètement disparu et que le kyste a retrouvé sa taille initiale.
Un traitement antibiotique peut être prescrit pendant la phase inflammatoire pour une durée d’une semaine.
Est-il nécessaire de faire un examen d’imagerie avant l’ablation de la loupe du cuir chevelu ?
Aucun examen d’imagerie n’est indiqué devant un kyste car le diagnostic est clinique.
Il est notamment inutile de réaliser une échographie.
Quelle est la différence entre une loupe et un lipome ?
Il est très facile de les différencier à l’examen clinique.
Contrairement à la loupe, un lipome est constitué de graisse.
Un lipome se présente sous la forme d’une boule de graisse sous la peau, plus ou moins profonde, molle et bien mobile. Le lipome n’est jamais douloureux. Il n’y a jamais d’infection et d’épisode inflammatoire douloureux. Un lipome ne devient jamais un abcès. Néanmoins, il peut grossir avec le temps. Les lipomes sont rares au niveau du cuir chevelu. Ils sont surtout situés au niveau occipital (derrière la la tête) et au niveau de la nuque.
A l’inverse, une loupe se présente sous la forme d’une boule sous la peau, superficielle, de consistance plus dure et bien mobile. Une loupe peut s’infecter et entraîner un épisode inflammatoire douloureux voire un abcès.
Comment se déroule l’intervention pour enlever une loupe ?
L’intervention se déroule sous anesthésie locale directement au centre.
Seules les loupes en phase froide (non inflammatoire) peuvent être retirées.
Il n’est pas nécessaire de raser les cheveux pour réaliser l’ablation d’une loupe.
Une anesthésie locale est effectuée à l’aide d’une petite aiguille avec de la xylocaïne au niveau du cuir chevelu. Le cuir chevelu au niveau de la loupe est alors endormi. A l’aide d’une petite incision, le chirurgien dermatologue retire ensuite la loupe avec toute sa coque, sans l’ouvrir. Il est impératif de retirer toute la coque du kyste pour prévenir la récidive à distance. La peau est enfin refermée à l’aide de fils de suture.
Le retrait d’une loupe est une intervention simple et rapide qui dure une quinzaine de minutes. L’intervention étant réalisée sous anesthésie locale, aucune douleur n’est ressentie pendant l’intervention, ni après l’intervention.
L’intervention peut être réalisée le jour même au cabinet.
Est-il nécessaire de raser les cheveux pour enlever une loupe ?
Non, il n’est pas nécessaire de raser les cheveux pour enlever une loupe.
Est-il possible de retirer une loupe le jour même ?
L’objectif du Centre de Chirurgie Dermatologique Paris Monceau est de rendre possible le retrait d’une loupe le jour de la première consultation.
L’intervention peut donc être réalisée le jour même si le kyste n’est pas inflammatoire. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun.
Si vous le souhaitez, l’intervention peut aussi être programmée à une date ultérieure en fonction de votre emploi du temps.
Est-ce que la chirurgie de la loupe du cuir chevelu est une opération douloureuse ?
Le retrait d’une loupe n’est pas une intervention douloureuse. Cependant, vous pouvez ressentir une légère sensation de brûlure ou de piqûre lors de l’anesthésie locale. L’intervention en elle même est indolore, aucune douleur n’est ressentie pendant le geste chirurgical.
Il n’y a généralement aucune douleur en post-opératoire. Vous pouvez reprendre le travail le jour même.
Peut-on enlever plusieurs loupes en même temps ?
Il est tout à fait possible de retirer plusieurs loupes lors du même geste chirurgical. Néanmoins, pour des raisons de confort, nous nous limitons au retrait de 3 loupes par séance chirurgicale.
Peut-on retirer une loupe sans laisser de cicatrice ?
Il n’est pas possible de retirer une loupe sans cicatrice.
Le retrait d’une loupe, comme toute chirurgie dermatologique, laisse une cicatrice. La cicatrice va évoluer pendant un an. Elle est rouge les premiers mois puis blanchit et s’estompe progressivement dans les mois qui suivent l’intervention. Elle s’estompe donc, mais ne disparaît pas complètement.
Nous nous attachons à réaliser une cicatrice la plus discrète possible. La cicatrice est d’autant plus discrète qu’elle est cachée dans les cheveux.
Combien de temps prend la cicatrisation après la chirurgie de la loupe du cuir chevelu ?
Sur le cuir chevelu, la cicatrisation prend 2 semaines.
La cicatrice va-t’elle disparaître ?
La cicatrice est définitive. La cicatrisation est un processus qui évolue pendant un an. La cicatrice est rouge les trois premiers mois puis blanchit progressivement et s’affine dans les mois qui suivent l’intervention.
Nous attachons une importance particulière à réaliser une cicatrice la plus fine possible.
La cicatrice est très discrète car elle est cachée dans les cheveux.
Est-ce que les cheveux vont repousser sur la cicatrice ?
Non, les cheveux ne repoussent pas sur la cicatrice.
Néanmoins, la cicatrice est fine dans l’immense majorité des cas. Comme les cheveux repoussent de part et d’autre de la cicatrice, la cicatrice est cachée dans les cheveux.
Y-a-t’il des fils à enlever après le retrait d’une loupe ?
Il n’est pas possible d’utiliser des fils résorbables au niveau du cuir chevelu.
On utilise donc des fils non résorbables, qui doivent être retirés au 15ème jour. Les fils peuvent retirés soit par une infirmière, soit par le chirurgien au cabinet.
Quelles sont les précautions à prendre après la chirurgie de la loupe du cuir chevelu ?
Il est recommandé de se laver les cheveux chaque jour (à l’eau tiède avec n’importe quel type de shampoing) pour éviter la formation de croûtes sur la cicatrice.
Néanmoins, le sport et la baignade doivent être évités pendant 3 semaines.
Le travail peut être repris le jour même.
Quand est-il possible de reprendre le sport et la baignade après la chirurgie de la loupe du cuir chevelu ?
Le risque d’une reprise trop rapide de l’activité sportive est le lâchage des fils de suture. Cela peut entraîner une désunion (ou ouverture) de la cicatrice ce qui retarde la cicatrisation. En cas de désunion cicatricielle, il n’est pas possible de re-suturer la plaie. Des soins locaux doivent être réalisés quotidiennement avec une infirmière jusqu’à ce que la cicatrisation s’effectue d’elle même. On parle de cicatrisation dirigée. Dans ce cas, la cicatrice peut être plus large et moins esthétique et une reprise de la cicatrice peut être nécessaire à 1 an.
Le risque d’une baignade précoce (bain, mer, piscine) est la macération de la cicatrice ce qui expose au risque d’infection. L’infection de la cicatrice peut aussi entraîner le lâchage des fils de suture.
Nous recommandons de ne pas reprendre le sport et la baignade pendant 3 semaines.
Quand est-il possible de retourner chez le coiffeur ou de faire une teinture des cheveux ?
Nous recommandons d’attendre au moins 3 semaines après l’ablation d’une loupe avant de se faire couper les cheveux à nouveau.
De la même manière, nous préconisons d’attendre 3 semaines avant de faire une nouvelle teinture après le retrait d’une loupe.
Y-a-t’il un régime alimentaire spécifique ou des aliments à éviter pendant la cicatrisation ?
Non, il n’y a aucun mesure spécifique à prendre concernant l’alimentation pendant la période de cicatrisation. Il n’y a aucun aliment à éviter.
Un régime alimentaire sain et équilibré est recommandé en post-opératoire.
Quelles sont les complications possibles après la chirurgie de la loupe du cuir chevelu ?
Enlever une loupe est une chirurgie de surface. Les risques de cette opération sont donc très faibles. Néanmoins, il existe des risques comme pour toute chirurgie. Exceptionnellement, il peut survenir des troubles mineurs de la cicatrisation comme une désunion (ou ouverture) de la cicatrice, un retard de cicatrisation ou une cicatrisation hypertrophique.
Il est très important de bien respecter les consignes concernant la reprise du sport et de la baignade pour éviter un lâchage des fils de suture.
Existe-t’il un moyen de prévenir les loupes ?
Non, il n’existe aucun moyen de prévenir la survenue des loupes du cuir chevelu.
Il existe par ailleurs souvent un contexte familial.
La chirurgie de la loupe du cuir chevelu est-elle remboursée par la Sécurité Sociale ?
Le retrait d’une loupe est en partie remboursée par la Sécurité Sociale et par la mutuelle.
Quel est le tarif pour enlever une loupe ?
Le tarif pour enlever une loupe dépend de la taille du kyste et de l’existence éventuelle de plusieurs kystes à retirer au cours d’une même intervention.
La chirurgie de la loupe du cuir chevelu est remboursée en partie par la Sécurité Sociale et par la mutuelle.
Un devis personnalisé et détaillé vous sera remis en consultation. L’intervention peut être réalisée le jour même si vous le souhaitez. Sinon, le devis peut être envoyé à votre mutuelle pour connaître le remboursement et l’intervention est dans ce cas programmée à une date ultérieure.
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