Un kyste sur le torse correspond le plus souvent à un kyste sébacé. Un kyste sébacé peut parfois s’infecter et devenir douloureux. Le seul traitement est la chirurgie. Néanmoins, la chirurgie ne peut être réalisée qu’en phase froide, c’est à dire en dehors d’un épisode inflammatoire. Enfin, dans cette région du corps, les cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes sont malheureusement plus fréquentes.
Qu’est-ce qu’un kyste sébacé ?
Le kyste sébacé, ou kyste épidermique, est une tumeur sous-cutanée bénigne. Il est la conséquence du dysfonctionnement d’une glande sébacée. Les glandes sébacées sont présentes sous la peau et ont pour fonction de sécréter le sébum. L’épaississement du sébum peut entraîner l’obstruction d’une glande sébacée et la formation d’un kyste.
Un kyste sébacé est constituée d’une capsule (ou coque périphérique) renfermant du sébum associés à des débris cellulaires. Il communique avec la surface de la peau par un petit orifice (ou pertuis) souvent visible. Il est parfois surmonté d’un point noir qui correspond à l’orifice du kyste bouché. La substance renfermée par le kyste sébacé peut être liquide ou pâteuse selon les cas. La pression du kyste fait sourdre ce liquide (parfois une substance pâteuse blanchâtre) très malodorant.
Il est inutile d’essayer de vider un kyste sébacé car la coque va rester en place sous la peau et le kyste va se remplir à nouveau. De plus les manipulations du kyste sébacé favorisent les infections.
Les kystes sébacé sont fréquents sur le torse, notamment au niveau de la ligne médio-thoracique (dans la région pré-sternale, région du décolleté).
Le tabagisme serait un facteur favorisant.
Quels sont les traitements possibles d’un kyste sébacé sur le torse ?
Le traitement repose sur la chirurgie. La chirurgie consiste à retirer le kyste avec toute sa coque pour éviter la récidive.
Il n’existe aucun autre traitement, notamment aucun médicament ni aucune crème ou pommade permettant de faire disparaître un kyste.
L’arrêt du tabac est recommandé pour limiter la formation et la surinfection de kystes sébacés.
Pourquoi un kyste sur le torse devient-il douloureux ?
Un kyste sébacé peut parfois s’infecter et devenir inflammatoire.
La peau autour du kyste est rouge, indurée, douloureuse à la palpation. Le kyste augmente de volume, parfois de façon spectaculaire. La douleur est souvent intense les premiers jours. Il n’y a jamais de fièvre associée. La situation peut évoluer vers la formation d’un abcès (collection de pus). L’abcès peut s’ouvrir à la peau avec écoulement du pus (on parle de fistulisation à la peau).
En dehors de la situation rare du véritable abcès cutané, un kyste sébacé infecté n’est jamais une urgence. Le traitement associe antibiotiques à prendre par voie générale et soins locaux. La chirurgie ne peut être réalisée qu’en phase froide. Il est nécessaire d’attendre 2 à 3 mois avant de pouvoir opérer un kyste sébacé lorsqu’il est en phase inflammatoire.
Néanmoins, en cas d’abcès cutané et lorsque les douleurs sont intolérables, une incision de drainage peut être réalisée pour soulager le patient. Dans ce cas, une mèche est mise en place à travers l’incision réalisée et des lavages seront réalisées chaque jour par une infirmière pendant plusieurs semaines, jusqu’à cicatrisation complète.
Comment enlever un kyste sur le torse ?
La chirurgie est le seul traitement d’un kyste sébacé. Il s’agit d’une intervention très simple de chirurgie dermatologique.
La chirurgie ne peut être pratiquée qu’en phase froide, c’est à dire quand le kyste n’est pas douloureux.
Aucun examen d’imagerie n’est nécessaire avant de pratiquer la chirurgie d’exérèse du kyste. L’échographie est inutile.
L’intervention dure une quinzaine de minutes et est réalisée sous anesthésie locale directement au cabinet. Il est inutile d’aller au bloc opératoire pour retirer un kyste sébacé, y compris pour les kystes volumineux.
L’anesthésie locale est effectuée à l’aide d’une petite aiguille avec de la Xylocaïne. Seule la peau autour du kyste est endormie. Une fois que la peau est endormie, l’intervention est parfaitement indolore. On retire ensuite un petit fuseau de peau emportant le kyste sous-jacent avec toute sa coque ainsi que son orifice (pertuis). Il est impératif de retirer toute la coque du kyste pour prévenir la récidive à distance. La peau est enfin refermée à l’aide de fils de suture et un pansement est mis en place en fin d’intervention.
Le travail peut être repris le jour même.
Quelles sont les consignes après la chirurgie d’un kyste sur le torse ?
Les consignes sont simples :
- Douche à l’eau et au savon chaque jour (n’importe quel type de savon), dès le soir de l’intervention. Il est important de bien retirer le pansement avant de prendre la douche et d’en remettre un nouveau après la douche sur peau sèche. La cicatrice doit être lavée à l’eau et au savon chaque jour.
- Pas de baignade en eau de mer ou en piscine pendant 3 semaines (risque infectieux).
- Pas de sport pendant 3 semaines (risque d’ouverture de cicatrice).
- Le travail peut être reprise le jour même.
- L’arrêt du tabac est recommandé pendant 2 semaines (ou passage à la cigarette électronique).
A quoi va ressembler la cicatrice sur le torse ?
Le torse, particulièrement la région du décolleté, n’est pas une localisation favorable pour la cicatrisation. Les cicatrices y sont souvent plus épaisses. De plus, les cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes y sont plus fréquentes qu’ailleurs.
En cas de survenue d’une cicatrice hypertrophique ou chéloïde, le traitement reposera sur des injections locales de corticoïdes (directement dans la cicatrice). Une ou plusieurs séances espacées d’un mois d’intervalle pourront être réalisées.
Quel chirurgien pour retirer un kyste sur le torse ?
Enlever un kyste sur le torse est une intervention simple qui peut être effectuée par n’importe quel chirurgien. Le chirurgien dermatologue est le plus souvent sollicité.
Il est inutile d’aller au bloc opératoire pour retirer un kyste sébacé. L’intervention peut avoir lieu directement au cabinet.
Au Centre de Chirurgie Dermatologique Paris Monceau, nous retirons régulièrement des kystes sur différentes régions du corps. Cependant, seuls les kystes en phase froide (c’est à dire non douloureux) peuvent être retirés. En cas de surinfection, un traitement médical et des soins locaux seront prescrits et l’intervention sera programmée 2 à 3 mois plus tard.
